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　　羊城晚報記者 宿霧夏楊 通訊員 粵衛信
　　儘管廣東5天確診4例H7N9禽流感，但目前疫情擴散蔓延的可能性很低。昨日專家在省政府“防控H7N9禽流感新聞發佈會”上透露，目前病毒沒有辦公室出租發現變異耐藥，和華東禽流感病毒高度同源。
　　6個病例2例室內裝潢康復2例惡化
　　省疾控中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長張永慧介紹，截至22日廣東共確診6例，發病時間分別在7月1例、10月1例、12月4例；病例最小年齡3歲（輕症），最大年齡澎湖民宿65歲；男性4人，女性2人；在6名病例中，有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例），2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），2例有明確的禽類市場暴露史（東莞和深圳病例），1例有農家樂禽類暴露史（東莞病例）。目前有2例已治愈出院，12月發生的4例病人還在住院治療。
　　省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山院士說，從6個病例的年齡分佈看，以中老年人為主：1個是孩子，1個是65歲以上，還有2個是30到40歲，50歲以上的有3個。從病情的嚴重性來看，1例輕微，5例很重。4個住院病例中，有2例目吳哥窟前病情在低水平上穩定，另外有2例還有惡化的趨勢，1例是深圳，1例是陽江的。
　　病毒沒有發生變異和耐藥
　　張永慧說，自從發現首例病例以後，廣東對6例確診患者的441名密切接觸者進行了嚴格的醫學觀察和病原學檢測，沒發現有異常或感染的。省疾控中心還對廣東部分病例和環境中分離的H7N9禽流感病毒進行了全基因組序列測定，發現與華東地區病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，對“達菲”藥物敏感，病毒尚未發生變異耐藥。
　　對目前廣東禽流感病毒的傳染形勢，張永慧說，今冬明春仍將以局部地區散髮病例為主，並會有重症病例發生。“但廣東目前出現疫情擴散跟蔓延的可能性很低。”
　　因此張永慧說，當前廣東防控目標是努力降低活禽市場暴露風險，減少病例連續發生和死亡；同時降低活禽市場環境污染，減少病毒重組機會。
　　達菲越早用越好，晚了也要用
　　鐘南山結合廣東6個病例分析，從發病到住院平均是3到8天，從發病到確診是4到13天，從發病到用神經氨酸酶藥物是4到8天。“現在總的來說比以前有進步，用藥雖然不是及時發現就及時用，但時間比以前稍前移了一點。”
　　他還總結了目前診斷中的經驗和教訓：“在3例里都是經過幾次檢查才確診的，那就說明我們的快速診斷的技術有待改進。”而診斷方面，上呼吸道咽拭子斷的陽性比較低，必須在下呼吸道查篩才能確診。
　　對於達菲的使用，現在也有新的認識，提倡早用是對的，但對“7到15天”的一般規律，“現在考慮未必適合”。鐘南山舉例說，東莞那個病人轉來廣州是第15天，禽流感病毒檢測仍是強陽性的，用藥治療還非常重要。“並且因為中國人用達菲少，至今沒發現有耐藥問題！”
　　“目前廣東達菲儲量很豐富！”省衛生計生委主任陳元勝介紹，近期已下發5萬盒達菲用於一線醫務人員和H7N9密切接觸者的預防服藥，下發1500支帕拉米韋用於重症患者救治。“廣東省級儲備抗病毒治療藥物依樂韋5萬盒、達菲14萬盒、帕拉米韋1500支，消殺器械和防護用品約600餘萬元。”
　　熱點問答
　　●全省今日停賣活禽，元旦前和 春節前還將分別休市消毒一天
　　●H7N9禽流感疫苗隨時可以生產
　　●廣東建立起完整流感監測網絡
　　●老廣無雞不成宴如今還能吃嗎
　　●相關從業人員如何預防禽流感
　　問：H7N9禽流感疫苗現在有沒有成熟？什麼時候面市？
　　鐘南山：現在疫苗株已生產出來了，是浙江和香港大學合作的，國外也做出來了。但現在疫苗是不是要生產要看情況。我個人的看法，作為一個散髮的地區，哪怕這次4例是帶有區域的，也畢竟是散髮的，在散髮情況下大量生產疫苗未必是個好時機。疫苗株已經在手裡了，疫情一旦擴散，出現了人傳人的情況，生產時機就成熟了。現在中國大陸生產疫苗應該是沒有問題的。
　　問：目前廣東禽流感監測情況如何？
　　陳元勝（省衛生計生委主任）：目前廣東已建立完整的流感監測網絡，實現了21個地級以上市全覆蓋，並且21地市疾控中心都能開展流感病毒核酸檢測，並可同時進行流感病毒分離。截至12月22日，各級醫療衛生機構共對25828例流感樣病例開展了病原學檢測，發現6個病例。
　　鄭惠典（省農業廳副廳長）：今年以來全省共監測H7N9禽流感樣品112407份，其中病原學監測69383份，血清監測43024份，除已公佈並依法處置的2份陽性樣品外，其餘均為陰性。
　　問：春節期間有何防控措施？
　　湯武（省工商局副局長）：鑒於今冬明春廣東禽流感防控嚴峻形勢，省工商局本月18日再次發出緊急通知，要求各級工商部門督促市場開辦者和活禽經營者嚴格落實“一天一清洗、一周一大掃除、一月休市一天”制度。根據12月16日全省人感染H7N9禽流感防控工作領導小組會議部署，近期，即春節前全省活禽市場要休市消毒3天，時間分別是12月23日一次，元旦前一次，春節前再一次。
　　問：廣東人“無雞不成宴”，這時候還能吃雞嗎？
　　廖明（華南農業大學副校長、省防控人感染H7N9禽流感病原學專家組組長）：流感病毒對熱很敏感，56℃下30分鐘、60℃下10分鐘就可以迅速使其滅活，雞肉煮熟後食用是安全的；常規的消毒劑和紫外線也可以迅速將其殺滅。
　　但流感病毒對冷的抵抗力很強，零下20℃下可以存活數年。所以流感主要發生在冬春季節，這時人的抵抗力差，低溫條件也有利於病毒存活和傳播。
　　問：這段時間去買雞要註意什麼？
　　廖明：按國家要求上市的家禽都是要經過檢疫的，建議市民到合法的攤檔購買家禽。另外建議市民在購買時保持一定距離，讓從業人員幫你挑選，不要自己動手。
　　問：從業人員如何預防禽流感？
　　湯武：防控專家組制定有《從業人員個人防護指引》，要使用防水圍裙、一次性口罩、手套、長筒膠鞋等防護用品，戴口罩時要蓋住鼻孔；從業人員在就餐、喝茶或摸口、眼睛、鼻子時，或離開檔口時一定要洗手，而且建議洗手要達到1-3分鐘；另外從業人員不要在檔口就餐和住宿。
　　夏楊、粵衛信　　（原標題：H7N9病毒尚未變異耐藥）